JJCLIP13 アジスロマイシンの副作用リスクはどのくらい?

更新日時 2017/08/01 0:08:42

薬剤師のジャーナルクラブ第13回

アジスロマイシンの副作用はどれくらい?

 

アジスロマイシンの副作用リスクはどのくらい?

前回にひきつづき、抗菌薬についてですね。今回はアジスロマイシンの副作用リスクについてです。
それではシナリオです。


 

あなたは保険薬局の薬剤師です。最近、季節の変わり目のせいか、上気道炎の患者さんが増えており、抗生剤が良く処方されるようになりました。本日はアジスロマイシンが良く処方されていたためか、調剤室内はその空き箱と添付文書で散乱しています…。
あなたは何気なくアジスロマイシン成人用ドライシロップの添付文書を眺めていると、普段はあまり気にしたことの無いような副作用に目が留まります。

 

(重大な副作用)
“QT延長、心室性頻脈(Torsades de pointesを含む)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。なお、QT延長等の心疾患のある患者には特に注意すること。”

 

でもこれって実際どの程度注意すればよいのでしょうか。。。Torsades de pointesは時に突然死を引き起こす重大な副作用です。
「成人にアジスロマイシンを投与すると、投与しない場合に比べて不整脈リスクや死亡リスクはどうなるか?」
JJCLIPを聞いて一通りEBM実践の基本スキルを身に着けていたあなたはこの臨床疑問を定式化し、文献を検索してみることにしました。
キーワードは アジスロマイシン;Azithromycinと不整脈;arrhythmia
検索データベースはPubMed のClinical Queriesを使います。
検索ワードを入れて、カテゴリーをEtiology、検索範囲をNarrowにすると、なんと文献が11件に絞られました(2014年9月現在)
その中でもフリーで全文が読める以下の論文を見てみることにしました。

 

平成26年度第6回薬剤師のジャーナルクラブの開催のお知らせより引用

 

上気道炎患者へアジスロマイシンの処方が多いという、感染症に詳しいかたからしたらゾッとするような現場ですが、まぁリアルですね(涙)
それでは疑問を定式化していきます。(シナリオにありますが、一応ね)

 

P 成人

 

E アジスロマイシンの投与

 

C アジスロマイシンの投与なし

 

O 不整脈リスクや死亡リスクはどうなるか?

 

はい、シナリオのまんまです。
抗菌薬の不適切な投与で耐性菌の増加だけではなく死亡リスクまで増やしているんだとしたら…
こちらがお題論文になります。
Azithromycin and levofloxacin use and increased risk of cardiac arrhythmia and death. - PubMed - NCBI

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
にほんブログ村 病気ブログ 薬・薬剤師へ
スポンサードリンク

【コメントの投稿の仕方について】
  このサイトでは、「Disqus」と呼ばれるコメント機能を使っています。
  ツイッターやフェイスブックなどにアカウントをお持ちの方は、ログインすることで
  自分の各プロフィールでコメントすることが出来ます。
  なんのアカウントもない人もメールアドレスさえ入力すればコメントできます。
  (入力したメアドはコメント投稿には表示されません。)
  また、コメント欄には画像を張ることも出来ます。

ひと言コメントや、記事の質問や感想など お気軽にお書きください。
  なにか書いていただけると管理人が嬉しがります。