JJCLIP16 新しい経口抗凝固薬はワルファリンよりも優れているのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 0:21:30

薬剤師のジャーナルクラブ第16回

DOACのほうが優れているの?

 

新しい経口抗凝固薬はワルファリンよりも優れているのでしょうか?

今回はDOACなのかNOACと略するのが正解なのかよくわからないやつですね〜
それではシナリオです。


 

あなたは, とある保険薬局に勤務する薬剤師です.
冬の寒さが身にしみるある日の朝早くに, 一人の患者さんが薬局を訪ねてきました.
69歳女性. 身長155cm, 体重40kg, 血清クレアチニン値0.67mg/dL.
4年前より永続性心房細動にてワルファリンを服用中.
高血圧の既往もあって, 現在はカルシウム拮抗薬を1剤併用している.
規則正しく薬は飲んでいるが,
毎回診察時に実施される採血がやや面倒と薬局でぼやくこともある.
ある時突然, 新しい血液サラサラの薬に切り替えてみようかとDr.から打診された.
けれど, 症状が落ち着いている状態でなぜ薬を変えるのかイマイチ納得できないので, 次回まで考えるとDr.には伝えている.
「薬のことならあなたに相談するのが一番と思って. 先生だったらどう思います?」
ワルファリンから新しい抗凝固薬に変更した方が, この方にとって有益なのかどうか, さっそく調べてみることにしました.

 

平成26年度第9回薬剤師のジャーナルクラブの開催のお知らせより引用

 

あ〜採血嫌がってますね、わかります。
なんで麻雀に負けてもいないのに、血を抜かれなきゃいけないのだと!!
(アカギネタです、分からなければすいません)

 

では疑問を定式化していきましょうかね。

 

P 採血が面倒と感じているワルファリン服用中の69歳女性

 

E DOACの服用

 

C ワルファリンの服用

 

O 心血管イベントの抑制?

 

う〜ん・・・今回のO(アウトカム)は何がいいんだろ?
何を持ってDOACよりいいと考えるかだよな〜まぁとりあえず定番っぽいのにしてみました。
それではお題論文ですが、こちらになります。
Rivaroxaban vs. warfarin in Japanese patients with atrial fibrillation ? the J-ROCKET AF study ?. - PubMed - NCBI

 

ざっくりと要約していきます。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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