JJCLIP18 認知症では抗精神病薬は早めに止めた方がよいのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 0:28:48

薬剤師のジャーナルクラブ第18回

認知症なら抗精神病薬は?

 

認知症では抗精神病薬は早めに止めた方がよいのでしょうか?

今回は抗精神病薬ですね、正直かなり苦手な分野です…
シナリオになります。


 

あなたは, とある薬局に勤める薬剤師です.
こちらの薬局は, 5年前より本格的に在宅療養支援を始め, あなたも昨年よりあるグループホームへ訪問するようになっていました.

 

ある日, いつものように施設に向かうと, 常勤のヘルパーさんからの次のような質問を受けました.

 

「Aさんのことなんですけど, 僕らが見た所, かなり症状が落ち着いていると思うので, 薬を減らせるようDr.と相談などできないでしょうか?薬を飲ませるのがちょっと大変で…」

 

患者情報:
68歳Aさん(女性)
昨年近医よりレビー小体型認知症と診断されドネペジル内服開始.
周辺症状の幻覚妄想を呈していたため, 抗精神病薬を併用.

 

薬剤情報:
ドネペジル5mg
ニトラゼパム5mg
抑肝散エキス顆粒
リスペリドン内用液1mg/ml 1ml

 

「薬を中止することが果たして良いのだろうか?」
薬局に戻って調べてみると, あなたは次の論文を見つけることができたので, 早速読んでみることにしました.

 

[JJCLIP]薬剤師のジャーナルクラブ開催.. - 地域医療の見え方 - Bloguruより引用

 

むむむ・・・
シナリオ読んでも、パッと疑問を定式化できない(涙)

P 抗精神病薬を服用中の周辺症状が安定している認知症患者

 

E 抗精神病薬を中止するのと

 

C 抗精神病薬を継続するのでは

 

O 認知症の周辺症状の再発リスクは?

う〜ん・・・どうですかね?
アウトカムなんですかね、このシナリオの患者さんにとってのアウトカムはなんだろう?
とりあえずお題論文です。
Antipsychotic discontinuation in patients with dementia: a systematic review and meta-analysis of published randomized controlled studies. - PubMed - NCBI

 

ざっくりと要約していきます。

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

にほんブログ村 病気ブログ 薬・薬剤師へ
スポンサードリンク

【コメントの投稿の仕方について】
  このサイトでは、「Disqus」と呼ばれるコメント機能を使っています。
  ツイッターやフェイスブックなどにアカウントをお持ちの方は、ログインすることで
  自分の各プロフィールでコメントすることが出来ます。
  なんのアカウントもない人もメールアドレスさえ入力すればコメントできます。
  (入力したメアドはコメント投稿には表示されません。)
  また、コメント欄には画像を張ることも出来ます。

ひと言コメントや、記事の質問や感想など お気軽にお書きください。
  なにか書いていただけると管理人が嬉しがります。