JJCLIP21 エゼチミブで心筋梗塞の再発は予防できるのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 23:20:20

薬剤師のジャーナルクラブ第21回

ゼチーアさんで心血管イベントは予防できる?

 

エゼチミブで心筋梗塞の再発は予防できるのでしょうか?

またもやってきました、エゼミチブではなくエゼチミブ。ちなみにブでは終わりますが、モノクローナル抗体ではありませんからね、エゼチミブは!!
確かエゼチミブの作用メカニズムは、食事とかのコレステロールの吸収を抑えるとかだったと思いますが、アメリカで食品のコレステロールは気にしない的な発表があったような…
まぁいいや、シナリオです。


 

あなたは, とある病院に勤める薬剤師です.
今年度から循環器内科病棟に配属が決まり, 今日は担当となった患者さん(63歳男性)のところへ挨拶に行くこととなりました.

 

すると, 初対面の挨拶も終わらぬうちに, 患者さんから次のようなことを矢継ぎ早に言われてしまいました.

 

「薬飲んでてもでかい病気したんだから薬の意味ないじゃん!だから薬やめていいかと言ったらDr.にえらい叱られちゃったよ. おまけに薬まで一つ増やすと. まいったまいったよ. で, その追加する薬を飲んでいれば心臓の病気を防げるのかな?薬を飲むのは自分なんだから, やっぱりちゃんと納得した上で飲みたいんだよね」と.

 

[患者情報]
50歳時より脂質異常症を指摘されてシンバスタチン10mg/日を服用
急性心筋梗塞を起こして, 当院に搬送・入院となり本日で5日経過
シンバスタチンに, エゼチミブを上乗せして治療を行うことが検討されている.

 

あなたは, 目の前の患者さんにとってエゼチミブの投与が有益なのかどうかを確認するために, 一次情報を検索したところ次のような論文を見つけることができたので, 早速読んでみることにしました.

 

Blogger版 地域医療の見え方: 7月 2015より引用

 

ちゃんと納得したうえで飲みたい、このようなことを言ってくれる患者さんはそういません…
やはり医療は契約であるという考えは、もうすこし知れ渡ってもいいのではないかなと思います。
それでは疑問を定式化していきます。

 

P 心筋梗塞後の脂質代謝異常の63歳男性

 

E シンバスタチン、エゼチミブの投与

 

C シンバスタチンのみ

 

O 心血管イベントの抑制

 

こんな感じですかね、シンバスタチンは先発品だとリポバスですね。
それでがお題論文です。
Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. - PubMed - NCBI
おっこれは IMPROVE-ITですね。それを改善と仰々しいNAMEがついた文献ですがざっくりと要約していきましょう。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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