JJCLIP22 厳格な血糖コントロールで合併症は予防できるのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 23:22:20

薬剤師のジャーナルクラブ第22回

一型糖尿病で厳格な血糖管理は?

photo credit: Markus Trienke hard working via photopin (license)

 

厳格な血糖コントロールで合併症は予防できるのでしょうか?

糖尿病の治療と言うと、血糖コントロールすることと思うかもしれませんが、あくまでも血糖値は代用のアウトカムです。
その代用のアウトカムを改善することで、一体どのような結果が待ち構えているのでしょうか?
それではシナリオに入ります。


 

あなたは, とある街の薬局薬剤師です.
うだるような暑さがピークを迎えたある日の昼下がりに, 突然薬局の電話がけたたましく鳴り響きました.

 

「うちの子が糖尿病を発症しちゃったのよ?!まさかうちの子がよ!お医者さんはインスリンをしっかり使って治療しようって言っているけれど、その治療方法で本当にうちの子は大丈夫なのかしら?先生どう思います?!」

 

電話の主:
日用品の買い物から処方箋調剤まで、長年当薬局を利用する常連さんの一人.
この度, 15歳になる息子さんが1型糖尿病を発症.
医師はインスリンによる厳格治療を提案. しかし電話の主である母親は気が動転しており考えがまとまらない様子.
ご家族, ご親戚には糖尿病の現病歴・既往歴はなし.

 

あなたは、1型糖尿病の患者さんにとって, 厳格なインスリン治療がどこまで有益がどうかを調べてみたところ, 一つの古い論文を見つけたので, すぐに読んでみることにしました.

 

Blogger版 地域医療の見え方: 平成27年度第5回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせより引用

 

今回のタイトルからしてACCORD STUDYか?と思いましたが違いましたね。
1型糖尿病の患者さんのシナリオになります。
それでは疑問を定式化していきましょう。

 

P 1型糖尿病急性発症の15歳

 

E インスリンの使用

 

C インスリンを使用しないのに対して

 

O 健常者と変わらない生活を送れるのか?

 

今回のシナリオもアウトカムの設定が難しいですよね、15歳のこどもにMACE等で設定するのもなんか違う気もしますし…
それではお題論文ですが、すこし古い文献ですね。
まぁこれはこのシナリオ読んで、1型糖尿病ならインスリンは必須だろうというのが常識になっていますからね。
The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. - PubMed - NCBI

 

要約していきます。

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

にほんブログ村 病気ブログ 薬・薬剤師へ
スポンサードリンク

【コメントの投稿の仕方について】
  このサイトでは、「Disqus」と呼ばれるコメント機能を使っています。
  ツイッターやフェイスブックなどにアカウントをお持ちの方は、ログインすることで
  自分の各プロフィールでコメントすることが出来ます。
  なんのアカウントもない人もメールアドレスさえ入力すればコメントできます。
  (入力したメアドはコメント投稿には表示されません。)
  また、コメント欄には画像を張ることも出来ます。

ひと言コメントや、記事の質問や感想など お気軽にお書きください。
  なにか書いていただけると管理人が嬉しがります。