JJCLIP23 新しい糖尿病治療薬で合併症を防ぐことができるのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 23:25:16

薬剤師のジャーナルクラブ第23回

SGLT2阻害薬は有効ですか?

photo credit: dolanh when you gotta go via photopin (license)

 

新しい糖尿病治療薬で合併症を防ぐことができるのでしょうか?

今回はDPP4阻害薬のアウトカムと思いきや、違います。SGLT2阻害薬ついてです。
それではシナリオにいきます。


 

あなたは, とある街の中小病院勤務の薬剤師です.
薬剤部にてデスクワークをしていると,
自分の担当している内分泌・糖尿病内科病棟のDr.より突然電話がかかってきました.
「MRさんからの情報で, 一番新しいSGLT2阻害剤が結構いい薬だって言われたから今度院外処方をしたいのだけれど, 近隣の薬局さんに在庫があるかどうか聞いてほしいんだ」
電子カルテを確認すると, 次の患者に対してエンパグリフロジン(ジャディアンスR)が処方される予定であることが判明.

 

[患者情報]
とくに目立った既往のない 40代半ばの男性
会社の健康診断がきっかけで2型糖尿病と診断されてまだ半年ほど経過したばかり
HbA1c= 8.3%
肥満(BMI=30)
メトホルミンとインスリンを使用していたが体重も血糖もコントロール不良とみなされ次の一手を考えていた.
あなたは, MRがDr.にどんな情報を渡したのかを教えてもらい, それに基づいてPubmedを使って情報検索を行いました.
すると, 確かに該当する報告を見つけることができたので, 早速読んでみることにしました.

 

Blogger版 地域医療の見え方: 平成27年度第7回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせより引用

 

生活習慣病の治療薬とかは代用の指標、糖尿病だと血糖値やHbA1Cの値を下げることを示すことで医薬品として認可されます。
そう、発売された時点では死亡率を下げるのか?、心血管イベントや透析導入を減らせるのか?なんていうのは分かっていないんです。
ではシナリオの疑問を定式化していきます。

 

P メトホルミンとインスリン使用中の二型糖尿病患者

 

E エンパグリフロジンの追加

 

C 追加しないのと比べて

 

O 心血管イベントを抑制できるのか?

 

こんな感じですかね。
それではお題論文です。
Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. - PubMed - NCBI
はい、EMPA-REG OUTCOMEですね。

 

内容を要約していきます。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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