JJCLIP30 コレステロールを下げる薬で病気をどれだけ予防できるの?

更新日時 2017/08/01 23:50:18

薬剤師のジャーナルクラブ第30回

JJCLIP30 コレステロールを下げる薬で病気をどれだけ予防できるの?

 

コレステロールを下げる薬で病気をどれだけ予防できるの?

定番中の定番がきましたね。
コレステロール、それが高いということが一体何を意味しているのか?
一緒に学び、モヤモヤしましょう(笑)
それではシナリオです。


 

あなたは, とある街の薬局の薬剤師さんです.
今は5月下旬, GW前後の仕事の慌ただしさもようやくひと段落してきました.

 

来局される患者さんの流れが途切れて, ちょっと一息入れようとしたところ,
当薬局をかかりつけとしてくださっている方が来局され, 処方箋を出されて次のような質問をされました.

 

「自分みたいな年齢になればみーんなコレステロールの薬を飲んでいるよね. 今大きな仕事をしているし, できれば定年までしっかり働きたい. ふと思ったんだけれど, この薬を飲んでいれば, 自分も含めて, みんなちゃんと心臓とかの病気を防げるのかな?こういう質問って, あんまり病院ではできないんだよねぇ…」

 

[患者情報]
会社の重役を務めている50代なかばの男性
これまでに特に目立った病気をしていないが,
健康診断で脂質異常症と高血圧を指摘された3年前より, 以下の薬を服薬中

 

内服薬:
プラバスタチン錠10mg/Nx1
アムロジピン錠5mg/Nx1

 

あなたは, 目の前の患者さんにとって, この薬が本当に将来起こりうる疾患の発症を予防できるのか, 早速ネットで検索をしてみました.

 

すると, 運良く有料の論文が無償で公開されているのを見つけることができましたので, その場で読んでみることにしました.

 

【JJCLIP】コレステロールを下げる薬で病気をどれだけ予防できるの? | hidex公式ブログ『はぐれ薬剤師のココロ』より引用

 

脂質異常症、少し前[2007年]までは高脂血症という名前でしたね。
内科診療 ストロング・エビデンスという書籍の中で、こんな記載があります。

  • 脂質異常症は日本ではよくスクリーニングをされているが、正しくマネジメントされていない疾患の代表例である。

あなたは正しく脂質異常症を理解できているでしょうか?疑問を定式化していきましょう。

 

P 高血圧、脂質異常症の50代男性

 

E スタチンの投与

 

C 投与しないのと比べて

 

O 心血管イベントの抑制

 

こんな感じですかね。
それではお題論文です。
Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. - PubMed - NCBI

 

言わずと知れたMEGA Studyです。

 

それではざっくりと要約していきましょう。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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