JJCLIP32 薬の副作用でがんになりやすくなるのでしょうか?

更新日時 2017/08/01 23:56:33

薬剤師のジャーナルクラブ第32回

JJCLIP32 薬の副作用でがんになりやすくなるのでしょうか?

photo credit: MTSOfan Join Me for Lunch? via photopin (license)

 

薬の副作用でがんになりやすくなるのでしょうか?

このお薬を飲むと、HbA1cは下がりますが、膀胱がんのリスクが増えるかもしれません?
このような説明をもしされたとしたら、あなたはどう思うでしょうか?
くすりを使用するベネフィット、そしてリスク、忘れてはいけないのがコスト。
この3つを天秤にかけたとき、目の前の患者に対してベネフィットが上回ると判断できたときに薬物治療が正当化されるのではないでしょうか?
前置きが長いですが、それではシナリオです。


 

あなたは, とある街の薬局の薬剤師さんです.

 

オリンピックと夏の甲子園で気温以上に熱い今年の夏, スタッフも患者さんも, 連日その話題で持ちきりとなっています.

 

そんな中, 今年度より自分がかかりつけ薬剤師として担当している一人の患者さんが, 定期処方が出る前に来局され, なにやら不安そうな面持ちで次のような質問をされました.

 

「もう結構長いこと治療を受けているし, 数値もそこそこいい感じで, 何か減らせる薬ってないかなぁと思ってね. 実は先日低血糖みたいな症状を起こしてこともあってね…

 

それに, ちょっとネットで自分の薬のことを調べてみたんだけれど, このピオ何ちゃらって薬, 膀胱がんが増えるかもって書いてあって, それでもう不安になっちゃって…

 

こういうことってなかなか医院では怖くて聞けないからね…

 

先生, どう思います?」

 

 

 

患者背景:

 

高血圧と2型糖尿病と診断されて10年ほどが経過した50代の自営業男性
共働きの奥様と中学生の息子さん, 高校生の娘さんの4人暮らし

 

使用薬:

 

メトホルミン500mg 2T/分2 朝夕食後
グリメピリド1mg   2T/分2 朝夕食後
シタグリプチン50mg 1T/分1 朝食後
ピオグリタゾン15mg 1T/分1 朝食後
テルミサルタン40mg  1T/分1 朝食後

 

 

 

直近データ:

 

BP 120/70mmHg HR 72
FBS 100mg/dl
HbA1c 6.2%

 

ピオグリタゾンと膀胱がんの発症リスクについて, その真偽の確認を依頼されたあなた.

 

その場でPubMedを検索したところ, 今年に入って新しい情報が追加されていることがわかりました. 早速, 論文をダウンロードして, その場で読んでみることにしました

 

JJCLIP_#36 薬の副作用でがんになりやすくなるのでしょうか? - クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立てより引用

 

はい、以前インスリンのガンリスクの際にちらっとお話ししましたがピオグリタゾンと膀胱がんの関係についてですね。
確かこの膀胱がんリスクについては武田薬品が海外で結構な額の賠償金を払ったと思います。
それでは疑問を定式化していきます。

 

P 二型糖尿病の50代男性

 

E ピオグリタゾンの使用が

 

C 使用しないと比べて

 

O 膀胱がんリスクは増えるのか?

 

こんな感じでしょうかね〜
さきほど、武田薬品が海外で賠償金を支払ったということを言ったので、ピオグリタゾンと膀胱がんの関係はクロだと思う方も多いと思いますがお題論文みてみましょう。Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study. - PubMed - NCBI

 

それでは内容を要約していきます。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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