JJCLIP35 腰痛にプラセボは効果があるのでしょうか?

更新日時 2017/08/02 0:05:00

薬剤師のジャーナルクラブ第35回

JJCLIP35 腰痛にプラセボは効果があるのでしょうか?

photo credit: Guel - Centro de Wellness Murcia Young office man suffering from backache via photopin (license)

 

腰痛にプラセボは効果があるのでしょうか?

プラセボ、それはラテン語で喜ばせるなんていう意味があるとか…
プラセボと痛みが改善するなら、Nsaidsで副作用リスクを負うリスクが激減すると思うのでアリだと思いますがどうなんでしょうかね?
シナリオをみていこうと思います。


 

あなたは,とある街の薬局の薬剤師さんです.
年末年始のお休みも明けて,通常業務も始まり,
薬局はいつも以上に大忙しです.

 

そんな中,いつも来局される男性の患者さんが,
何やら神妙な顔つきでやってきて,
次のようなことを言われました.

 

「正月に5歳になる孫とたくさん遊びたかったのだけれど,持病の腰痛もあって,
あまり動けなかったんだよね.孫に申し訳ないことをしたなぁって思ってるんだ.
まだまだ遊んであげたい年頃だしね.
でも薬はちゃんと飲んでるし,リハビリも受けているのだけれど,
ちっとも改善しないんだよ.もう神頼みでもなんでもいいから,
何か腰痛が軽くなる方法ってないのかな?

 

先生,何かいい方法知らないかい?」

 

患者情報:
当薬局をかかりつけとしている60代男性
最近はお孫さんが大きくなったことを嬉しそうに語っていたのが印象的
40歳代後半から慢性的な腰痛に悩まされ,
NSAIDsの外用・内服薬に加えて
近隣医院で理学療法士からの施術もほぼ毎回受けている
そのほかは特記すべき慢性疾患や併用薬剤,既往歴などはなし

 

いつもは明るい性格をしている男性の,
真摯な願いに対してなんとか応えようとしたあなた.

 

すぐにPubMedで論文検索をすると,
慢性腰痛に対するプラセボの効果を検証した報告を見つけることができたので,
早速その場で読んでみることにしました

 

JJCLIP_#40 腰痛にプラセボは効果があるのでしょうか? - クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立てより引用

 

孫と遊びたいと願うおじいちゃん、いいですね。
私は日曜日の度に私の実家にいき、子どもたちの面倒をみるのを手伝ってもらっています。
だって一人で子ども二人面倒みるの大変なんだもん…(妻はいつも見てるんですがね)
それでは、孫の面倒をみてくれるおじいちゃんを増やすためにも疑問を定式化していきましょう。

 

P 慢性的な腰痛をお持ちの60代男性

 

E プラセボの投与が

 

C 何もしないのと比べて

 

O 腰痛症状を改善するか?

 

こんな感じでまとめてみました。
そういえば知ってますか、プラセボって患者さんにプラセボって説明しても効果があることを!!
普通、これはくすりだと思い込むことでプラセボ効果がでると思うかたが多いでしょうが、実際に「今回処方するのは、プラセボといって薬理作用をもたないものです。ただ○○さんの症状を和らげるのに有効だと思いますので、試してみて下さい」という説明でも効果を発揮するらしいです。
プラセボ効果、奥が深いです。
それではお題論文です。
Open-label placebo treatment in chronic low back pain: a randomized controlled trial. - PubMed - NCBI

 

内容を要約していきます。

 

P どんな人に

 

 

E どんな介入を

 

 

C 何と比較して

 

 

O どんな項目で評価

 

 

T 試験デザイン等

 
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